附件1

自治区工业企业贷款贴息项目申报书

（202 年度）

申报单位名称： （单位公章）

项 目 名 称：

联 系 人：

联 系 电 话：

二○二 年 月

申报书撰写大纲

一、申报单位概况

（一）企业设立情况、股权结构及主要股东情况；

（二）主营业务情况，近期财务状况、主要投资项目情况；

（三）现有生产、研发能力，在行业中的地位和竞争力，未来发展战略。

二、项目概况

（一）项目总投入，项目建设内容、规模、地点，建设目标及主要经济技术指标（申请节能环保项目的还需提供节能节水量、固废综合利用量、环保设备生产量、能效水平提升及防治污染排放状况等相关数据）；

（二）项目建设可行性和必要性。

项目建设情况

（一）项目建设周期和进度安排，生产线建设或改造情况，工艺流程开发或改进情况；

（二）采用的工艺路线、技术特点，主要设备选型和配套工程建设方案，与原有技术工艺比较具有的优势。

项目投融资情况

项目总投入。

序号	名称	投资金额（万元）	投资比例
1	固定资产投资
建筑工程费
安装工程费
设备购置费
其他费用
2	其他投入
软件
专利
试验
检测
智能制造装备
......
合计
资金筹措情况。包括自筹资金、银行贷款、其他资金来源的金额及比例，资金落实及还息情况等。

（三）申报项目获得自治区财政贴息资金支持情况。

专项资金来源	自治区级
资助部门
受资助年份	年 月 日
政府资助金额

（万元）
资金文件名称及文号
贷款银行	合同编号	贷款起止时间	贷款金额（万元）	已付利息额（万元）
......
金额合计
五、经济社会效益评价

（一）项目的实施对企业发展在技术方面的积极作用、项目可持续发展的情况，预期的经济效益；

（二）项目对所在行业及关联产业发展的影响及带动效应等。

六、附件材料

（一）提供所有材料的真实性、有效性声明书（企业法人代表亲笔签名并加盖企业公章，统一格式）；

（二）营业执照副本（复印件）；

（三）相关部门出具的项目核准、备案、节能审查等文件（复印件）；

（四）《固定资产投资项目情况（206表）》《统计年报表（101-1表）》等统计入库证明材料；

（五）信用中国信用信息报告，信用中国（宁夏）网站打印的专项信用报告；

（六）工业企业贷款贴息项目贷款情况汇总表（在线导出打印）；

（七）申请贴息的借款合同、相对应的借款合同借记凭证（借款借据、记账凭证），已支付的银行贷款利息明细清单及相对应的付款凭证等（复印件必须与原件一致，不得删减）；

（八）银行打印的最近一期企业征信报告；

（九）自治区工业企业贷款贴息项目申请表（在线导出打印）；

（十）国家、自治区重点帮扶县支持乡村振兴的工业产业项目，企业须提供由县级工信和扶贫部门出具的“××项目对巩固扶贫成果、助力乡村发展的情况说明”。

（十一）项目无需节能审查的情况说明。其它需要说明事项的佐证资料。

备注：

1.提交的所有书面材料请按以上顺序依次编排。采用A4纸打印，普通彩色卡纸作为封面，并于左侧装订成册（采用普通胶粘装订，不采用胶圈、文件夹、金属钉夹等带有突出棱边的装订方式）。

2.除封皮加盖公章外，整本资料须加盖骑缝章予以确认。

3.因提供资料不齐全影响贷款贴息审核的，责任由企业自负。

承诺书

自治区工业和信息化厅：
我单位（公司名称 ）本次申报贴息的贷款，仅用于所申报项目建设和本单位生产经营，同一贷款未获得过自治区财政其他贴息资金支持。提交的20 年度自治区工业企业贷款贴息项目申报书中所涉及的报告内容以及所附的文件、证照、单据等有关附件真实合法有效，复印件与原件一致。我愿意对因申请材料所引发的一切后果承担全部法律责任。

承诺人：（法人签名及公司印章）
××××年×月×日