吴忠市医保谈判药品“双通道” 管理实现县域全覆盖

近日，记者从吴忠市医疗保障局获悉，吴忠市在全区率先启动医保谈判药品“双通道”管理工作，优选8家医疗机构、48家零售药店为定点服务机构，实现辖区县（市、区）全覆盖。

今年6月，《吴忠市国家谈判药品“双通道”管理工作实施方案》制定出台，统筹5个县（市、区）同步开展该项工作。截至10月31日，共有478人次通过“双通道”系统报销医保费用58.99万元。其中，139人次通过定点医疗机构报销费用5.85万元，339人次通过定点零售药店报销费用53.14万元，涉及“司库奇尤单抗注射液”“布地格福”等12种国谈药品。

吴忠市对8家定点医疗机构和48家定点零售药店HIS管理系统进行升级改造，连通医保经办机构、医疗机构、零售药店，保证电子处方流转顺畅，实现网上电子结算；制定《国家谈判药品“双通道”管理评估方案》及《评估细则》，明确定点医院、零售药店及责任医师的达标条件，建立起以定点医疗机构为重点、定点零售药店为补充的“双通道”经办体系，保障重特大疾病患者用药需求；对“双通道”药品费用单列支付和管理，医保基金据实结算，不纳入医疗机构医保基金预算总额，不进行药占比考核。

此外，参保患者门诊使用国家谈判药品起付线500元/年，职工和居民分别按照75%和60%比例报销；参保患者住院使用国家谈判药品，不另设起付线，按照不同级别医疗机构的医保政策予以报销；参保患者通过“双通道”购买使用国家谈判药品，费用按国家谈判价格结算，定点医疗机构、零售药店不得加价使用和销售。（记者 周昕）